Meddőség

A meddőség a legtöbb gyermeket tervező pár számára fájdalmas és megterhelő élmény. Meddőségről akkor beszélünk, ha 12 hónap rendszeres és védekezés nélküli szexuális élet után sem jön létre a terhesség. Ha egy nő 35 évnél idősebb, a meddőség meghatározásának időkerete 6 hónapra rövidül.

A párok 10-15%-a küzd meddőséggel.

Mi a meddőség leggyakoribb oka?

Az esetek 33-41%-ában a női meddőség az ok.
A párok 25-39%-ában a férfi meddőség az ok.
Az esetek 9-39%-ában az ok mindkét partner meddősége.
A párok körülbelül 10 %-a soha nem deríti ki a meddőség okát.

Minden hetedik pár meddőséggel szembesül.

A férfi meddőség 10 leggyakoribb okai

A férfi meddőségnek számos oka van:

Rendellenes spermiumfunkció vagy -termelés - a férfiak meddőségének leggyakoribb oka a herevisszamaradványok, genetikai hibák, egészségügyi problémák vagy fertőzések miatt megváltozott spermiumtermelés, amelyek befolyásolják a sperma minőségét.
Spermatranszfer-problémák - ezek a problémák gyakran szexuális problémák, például korai magömlés, magömlésképtelenség (anejakuláció<sup>1</sup>), bizonyos genetikai betegségek, strukturális problémák, például a herék elzáródása vagy a nemi szervek sérülése miatt jelentkeznek.
Hormonális egyensúlyhiány - a hormonális egyensúlyhiány, például az alacsony tesztoszteronszint befolyásolhatja a spermatermelést, és meddőséghez vezethet. A túlsúly szintén hatással lehet rá.
Túlzott kitettség bizonyos tényezőknek - ha egy férfi hosszú ideig ki van téve bizonyos hatásoknak, azok befolyásolhatják a termékenységét és a spermaminőségét. Ezek közé tartoznak a rovarirtószerek, vegyi anyagok, gyógyszerek, szteroidok, antibiotikumok, magas vérnyomás, depresszió, valamint a szaunában és pezsgőfürdőben való hosszas tartózkodás.
Hipogonadizmus - a férfi hipogonadizmus olyan betegség, amelyben a herék nem választanak ki tesztoszteront és/vagy nem termelnek elegendő spermiumot.
Varikokele - ez egy olyan állapot, amikor a herékből kivezető vénák kitágulnak és megnagyobbodnak. Ez a herék túlmelegedéséhez vezethet, ami elpusztíthatja a spermiumokat és befolyásolhatja a termékenységet.
Daganatterápia - a rákkezelés, beleértve a sugárkezelést és a kemoterápiát, ronthatja a spermiumok minőségét és termelését.
Sterilitás - a férfi meddőség megmagyarázhatatlanul is előfordulhat, és vazektómia<sup>2</sup> után is jelentkezik.
Idős kor - az életkor előrehaladtával a spermiumok termelése és minősége csökken, ami befolyásolhatja a termékenységet.
Életmód - az olyan rossz szokások, mint a dohányzás, a gyakori alkoholfogyasztás, a helytelen táplálkozás, a túlsúly, a szexuális úton terjedő betegségek és a heresérülések befolyásolhatják a sperma minőségét és termelését.

A meddőség okának azonosítása kulcsfontosságú a megfelelő kezeléshez. Bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés vagy az életmódváltás segíthet a termékenység javításában. Sajnos néhány férfinak orvosi beavatkozásra, például műtétre is szüksége lehet, mielőtt végre családot alapíthat.

A férfi meddőség diagnosztizálása

Fogamzási problémák esetén, illetve meddőség gyanúja esetén mindkét partnernek orvoshoz kell fordulnia. Férfiak esetében a meddőséget spermiogram<sup>3</sup> - a spermiumok minőségét meghatározó spermaelemző vizsgálat - és a páciens egészségi állapotára vonatkozó információk áttekintése segítségével állapítják meg. Az orvos vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot is végezhet, ahol a herék, a vénák és a herezacskóban lévő struktúrák esetleges rendellenességeit ellenőrzik. Az összes ok ellenőrzése érdekében az orvos herebiopszia mellett is dönthet.<sup>4</sup>

Az orvos ezenkívül az alábbi vizsgálatokat rendelheti még el:

Transzrektális ultrahang
Hormonvizsgálatok
Vizeletvizsgálat ejakuláció után
Genetikai vizsgálatok

A férfi meddőség kezelésének módjai

A férfi meddőség kezelési módja az októl függ, de általában az alábbiak valamelyikére, esetleg ezek kombinációjára lehet szükség:

Életmódváltás
Hormonterápia
Orvosi eljárás
Asszisztált reprodukciós technológiák

A férfiak meddőségének kezelésére szolgáló gyógyszeres módszerek közé tartoznak:

Humán koriongonadotropin (hCG) - a hCG-hormont a terhesség alatt a méhlepény termeli, és a terhesség egyik legfontosabb jele a nőknél, valamint a reggeli rosszullét oka az első trimeszterben. Férfiaknál azonban a tesztoszteron termelésének serkentésére és a spermiumtermelés növelésére is használható. A hCG-t gyakran más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) analógok - A GnRH analógok a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) felszabadulásáért felelős gonadotropin felszabadító hormon szintetikus változatai. Ez a két hormon a herék működésére is hat, azáltal, hogy beindítja a herék érését és a spermiumtermelést. Különösen a GnRH-analógokat alkalmazzák hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál.

Gyógyszerek - a reproduktív traktus fertőzéseit antibiotikumokkal kezelik, de ezek nem feltétlenül állítják helyre mindig a termékenységet. Ugyanakkor vannak olyan gyógyszerek, amik segíthetnek a szexuális együttlétben, javítva az olyan állapotokat, mint a merevedési zavar vagy a korai magömlés.

A férfiak meddőségének kezelésére szolgáló orvosi beavatkozások közé tartoznak:

Műtét - a varikokele-ben szenvedő férfiak esetében az orvos dönthet úgy, hogy műtétet hajt végre az állapot kijavítására vagy az elzáródott vas deferens helyreállítására. Azoknál a férfiaknál, akiknek az ondófolyadékában nincs spermium, a szakember közvetlenül a herékből nyerheti ki azt spermiumkivételes technikával.

Asszisztált reprodukciós technológia (ART) - az ART-kezelés során a spermiumot az orvos normál ejakulációval, műtéttel (a fent leírtak szerint) vagy donortól nyerheti. A spermiumot ezután a nő megtermékenyítésére vagy in vitro megtermékenyítésre lehet felhasználni.<sup>5</sup>

A termékenység támogatása érdekében érdemes odafigyelni a megfelelő cink- és szelénbevitelre. A cink hozzájárul a vér megfelelő tesztoszteronszintjének fenntartásához, és szerepet játszik a normál termékenység és szaporodás fenntartásában. A szelén részt vesz a normál spermaképződésben.

⁠Fogalomtár

Anejakuláció: az ejakulációra való képtelenség, amely fizikai vagy pszichológiai problémákból eredhet. A férfi termékeny és képes spermát termelni, de nem képes ejakulálni. Az ejakuláció hiánya nem jelenti azt, hogy a férfinak nem lehet orgazmusa.
Vazektómia: egy biztonságos sebészeti eljárás, amely a férfi meddőségét okozza. Egy rövid beavatkozás során a mindkét ondóvezetéket elvágják.
Spermiogram: olyan spermaelemzés, amellyel egy szakértő ellenőrzi a sperma minőségét. Ez egy egyszerű és nem invazív eljárás, amely segíthet a meddőség okainak meghatározásában.
Herebiopszia: helyi érzéstelenítésben végzett eljárás, amelynek során a hereszövet egy kis darabját eltávolítják. Az embriológus ellenőrzi, hogy a szövetben vannak-e spermiumsejtek - ha vannak, akkor azok felhasználhatók-e a megtermékenyítéshez, ha nincsenek, a férfit további vizsgálatokra utalják.
In vitro megtermékenyítés: Az in vitro megtermékenyítés a mesterséges megtermékenyítés klasszikus eljárása. Ez olyan megtermékenyítés, amely laboratóriumban, mikroszkóp alatt, tárgylemezen vagy kémcsőben történik.

Források:

Babakhanzadeh et al. Some of the Factors Involved in Male Infertility: A Prospective Review. Int J Gen Med. 2020 Feb 5;13:29-41.
Krausz C. Male infertility: pathogenesis and clinical diagnosis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 Apr;25(2):271-85.
Leaver RB. Male infertility: an overview of causes and treatment options. Br J Nurs. 2016 Oct 13;25(18):S35-S40.
Takeshima et al. Oxidative stress and male infertility. Reprod Med Biol. 2020 Oct 18;20(1):41-52.
Agarwal et al. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol. 2015 Apr 26;13:37.

Minden a férfi meddőségről